感染病學pdf

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❷ 狂犬病傳播

正確了解狂犬病，不要被誤導，盲目恐慌

〔如何確定是否接種狂犬預苗〕
世界衛生組織」,World Health Organization -- 簡稱「WHO」的狂犬病研究中心的權威說法是這樣的。

1、被有疾病症狀的或與健康貓（狗）行為有異常的犬（貓）等溫血動物咬傷，在你被咬傷後，要盡快去注射狂犬病疫苗，同時觀察咬你的貓（狗），如果10天內，這個貓或狗還沒有狂犬病發病死亡，你就可以終止狂犬病預苗注射，可以判定你根本沒有被傳染上狂犬病。

2、健康狗（貓等動物）不帶毒。（「帶毒」是醫學術語，意思是「有傳染性」，這里「不帶毒」指的是，即使貓狗攜帶了狂犬病病毒，在它們沒有發病前，是不具備傳染性的。） （不用打針）

3、狂犬病毒機理是病毒侵襲動物腦細胞引起狂犬病發作，這時動物一般都會出現非常明顯的異常情況，很容易識別。這時動物的唾液才帶毒（有病毒），具備傳染性，如果被這樣的動物咬傷一定要打狂犬病預苗。 （如何判斷是否是狂犬病發作的動物，請參照祖述憲教授的文章，在附資料來源第6條下有聯接。）

4、狗（貓），只有狂犬病發作才帶毒。已經發作狂犬症的溫血動物咬人，才有可能通過唾液將狂犬病毒傳播到人身上，這時你需要打狂犬病預防。

5、鑒於狗、貓等溫血動物在狂犬病發作一旦發作， 3到5天內100%死亡（有文獻說有罕見的是發病後8天死亡）。所以，只有在它死亡前幾天發病期內才是傳染期，被咬才有危險。即使你被咬了，10天內這個犬（貓）沒有狂犬病發病死亡你也不用擔心，因為咬你的時候並不在傳染期。（10天是世界衛生組織特意延長的安全觀察期限）（此期限最初為泰國博士提出，注意，泰國也是狂犬病高發地區，也是疫區）

6、狂犬病有潛伏期，世界衛生組織通過翔實的研究，多數是20天到2月，最長期限是6年，至於我國某些例子，世界衛生組織表示懷疑，世界上並沒有發現有證據的長期潛伏例子，傳染病醫學專家並認為有可能是誤診或二次暴露（醫學術語，第二次被傳播）。（有文獻說，如果人被咬了6天內發作，肯定是搞錯了狗，不可能出現人死狗不死的情況）

7、狂犬病預苗可以延遲打。（如果你曾被咬傷，並且已經過了6年，你可以放心了，如果在6年內陳舊傷，你不放心可以再次接種狂犬病預苗，等同一次暴露（第一次被咬）。（只是這時要先打兩針）

8、無論是被帶不帶毒的動物咬傷，如在家沒有辦法對傷口進行處理，請用立即鹼性大的肥皂清洗傷口至少20分鍾，盡力擠出血末，然後立即到醫院就醫。

9、如果你養動物，或經常與動物接觸，建議先打三針做暴露前預防，這樣一旦你被咬了，在懷疑是患狂犬病的咬了，就可以直接打2針獲得免疫。

依據greenligh等朋友的建議，將第5條與第一條交換位置，將緊急傷口處理放在裡面，並重新調整了順序。但自己覺得有點亂，大家看看怎麼樣更明白！！
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〔簡介〕
狂犬病，又稱「瘋狗病」、「恐水症」，是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患的急性傳染病。雖然名字為狂犬病，僅僅是因為多為狗高發，溫血動物（如貓、兔子、蝙蝠、臭鼬、松鼠等哺乳動物）均可傳播，人一但被狂犬病發病期的犬咬傷，y有一定幾率可能患病，一旦發病100%死亡，至今沒有任何可以治癒狂犬病的葯物，只可以在未發作前接種預防。
狂犬病臨床表現分兩種形式，狂暴型與麻痹型。
狂暴型 剛開始表現精神沉鬱、怕光喜暗，反應遲鈍，不聽主人呼喚，不願接觸人，食慾反常，喜咬吃異物，吞咽伸頸困難，唾液增多，後驅無力，瞳孔散大。此期時間一般1-2 天。隨後即進入興奮期，表現為狂暴不安，主動攻擊人和其它動物，意識紊亂，喉肌麻痹。狂暴之後出現沉鬱，表現疲勞不愛動，體力稍有恢復後，稍有外界刺激又可起立瘋狂，眼睛斜視，自咬四肢及後軀。
麻痹型 興奮期很短，或症狀不明顯，以麻痹症狀為主，出現全身肌肉麻痹，起立困難，卧地不起、抽搐，舌脫出，流涎，最後呼吸中樞麻痹或衰竭死亡。
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附：參考資料以及來源
1、、世界衛生組織狂犬病防禦中心的相關資料地址：狂犬病暴露後處理通則 http://www.wpro.who.int/NR/rdonlyres/59D52713-AFE1-4362-A5DB-6B2497953480/0/rabies.pdf（因為是PDF文件，你要下載翻譯的話，請裝相關軟體，或直接到http://www.wpro.who.int/ ; 網內查詢

2、狂犬病的傳染機理 ：[COLOR =#A52A2A]美國傳染病預防中心：隔離期的目的是為了防止，有很小的可能，動物貌似健康，實際上已經處於發病狀態。為了懂得這個道理，你應該對狂犬病的發病機理有所了解（狂犬病毒影響它感染動物的機理）。通過對狗，貓，雪貂進行了詳實的研究，我們知道，狂犬病毒入侵機體，從入侵地方通過神經系統向大腦移動，動物在這段時間，沒有發病症狀，也被叫做潛伏期，時間從幾周到幾個月不等。在潛伏期，被動物咬傷，並沒有患狂犬病的危險，因為病毒在唾液中還未出現。僅僅到了最後，等到病毒進入了大腦，快速繁殖並引起腦炎，這時候，病毒才會進入唾液腺和唾液中。同時，當病毒在腦部增殖時，幾乎所有的動物都會表現出前期症狀，由於大部分的症狀是如此明顯。既使一個從未訓練過的人，都很容易看出。在很短的時間，通常是3到5天，病毒會對大腦引起足夠的破壞，這時，動物會表現出非常明顯的症狀。為了增加保險期，隔離期被延長到10天。（根據泰國博士的實踐，動物在10天內死亡率100%）

原文鏈接：（http://www.cdc.gov/rabies/qanda/general.html#p3）
3、世界衛生組織網站上的中文網頁，可以查到狂犬病文章（在健康版面下） http://www.who.int/zh/index.html
4、世界衛生組織狂犬病專家磋商會的報告：「人狂犬病可有較長的潛伏期，因此，即使是對在可能的狂犬病暴露後 8個月才來就醫醫療的人，也應該向新近發生暴露的人一樣，給與診斷和治療。」（並非超過24小時就沒有效果了，只要你沒有發病，這是身體產生抗體和病毒賽跑的過程）
請查詢：
http://www.wpro.who.int/NR/rdonlyres/59D52713-AFE1-4362-A5DB-6B2497953480/0/rabies.pdf 第37頁（英文資料原文）
其官方網站是http://www.wpro.who/

5、中國傳染病預防中心在2007年5月承認健康犬不帶毒。
關於中國CDC關於家康犬帶不帶毒的結論，請看鏈接：

http://blog.sina.com.cn/s/reader_4ad6f8ae01000am1.html
6、關於健康狗的判斷教授回讀者問（祖述憲教授）
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4de0699f01000aou.html ;
「健康狗」的概念與狗的狂犬病臨床診斷（請擔心健康犬與發病犬看不出來的人仔細看看，很簡單，也寫的比較詳細）

7、法國專家狂犬病專家說：送給你的是我在2007年5月28日，出席在法國舉行的OIE狂犬病會議上，所演示的材料。這是我在我們學院（QSMI學院，也是WHO狂犬病機理研究中心，位於泰國），用盡畢生精力（24年）所收集到的關於狗貓10天觀察理論。
WHO（國際衛生組織）和泰國CDC（傳染病防治中心）推薦，在給狗貓所傷的人進行治療的同時，觀察狗貓10天。如果狗或者貓繼續保持健康，我們就停止對患者的治療。You can search in WHO website ( www.who.int ) for the latest publication that come from the expert of rabies in the world ( WHO
rabies ....., 2005 I can not remember the name).

8、中國研究狂犬病防疫機構著文認為「健康犬不傳播狂犬病毒」。
中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所張永振研究員、中國葯品生物製品檢定所余永新、董關木研究員（俞是工程院士）以及美國喬治亞州獸醫學院的Zhen F Fu 等聯合著文：中國狂犬病的流行病學特徵及防制建議，發表在《中華預防醫學雜志》2007 年5月，第 41卷第 3期第 165—168 頁。

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簡介：本套教材為全國高等學校五年制本科臨床醫學專業第九輪規劃教材，是我國醫學教育領域起步早、歷史悠久、修訂版次多的規范、科學、經典的國家級規劃教材。

❹ 狂犬病得問題急！！！

這位老兄也太過於謹慎了吧！我看了你那幾種情況都不大可能染病的！不過如果身上有破的地方最好不要去弄狗，這個東西也說不準的，家狗也不一定沒有病毒！你如果不放心就最好去打疫苗！心裏面踏實點。
不是被狗咬到了就會是瘋狗症，
要看看你的狗到底是不是健康的，
所以在養寵物之前，就應該檢查了哦，
看是不是有狂犬病毒，
這個病毒的形狀就像是個子彈那樣，
也像子彈那樣危險，
狂犬症的潛伏期大約在2個星期到1年左右，
所以，當你被有這個病毒的哺乳動物咬到時，
不會立刻出現症狀。
狂犬症的症狀包括：
喉嚨肌肉抽筋，怕水症，很多瘋狂症狀等等，
通常這個病毒是在狗—常見，貓，或是蝙蝠—罕見 中才有。
狂犬症是個危險的病毒感染哦，
會導致死亡，為什麼？
其中一個原因就是:
因為它能導致頭腦的呼吸中心失去操作能力，
這樣人不能呼吸，就慢慢死亡了，
是不是？所以很危險。
如果你懷疑該動物有這個病毒，
最好馬上去打病毒抗體（HDCV），
這個抗體需要打總共5針，在第0，3，7，14，28天打。

狂犬症是由擁有狂犬病毒的動物咬傷而感染，
所以，如果你被動物舔，只要你沒有傷口，
就不要怕被感染，罕見。
現在打還來得及的哦，不必擔心。
打了就不會得到病，但是如果下次你還是被咬，
依然還是打針的，不過，
記得要和你的醫生說你之前有打過了。
醫生會調整打針次數，不知道這樣的回答你滿意嗎？

你是心理作用，呵呵。不必那麼擔心。