轉肽酶有幾種演算法

㈠ 轉肽酶偏高怎麼辦

首先說明一下轉肽酶偏高的原因：
一、病理性原因造成的轉肽酶高：
如當出現阻塞性黃疸時，酶類出現異常，就會逆流入血，轉肽酶就會出現偏高；另外，肝膽疾病引起的轉肽酶偏高。
常見的疾病有病毒性肝炎，肝硬化，膽管炎、原發性肝炎、膽外管道炎。
二、非病理性造成的轉肽酶高：
如經常大量飲酒，也會出現轉肽酶暫時性的偏高，此種情況一般停酒後，即可恢復正常。
由此可見，引起轉肽酶高的原因有很多，具體應該做進一步全面檢查，根據檢查結果判斷病情，採取有效的措施，以減少疾病對身體的危害。
所以發現轉肽酶升高的話，需要及時的查明是哪種原因造成的轉肽酶升高，然後對症調理，並且可以吃硒麥芽養肝片輔助調理，降低轉肽酶。

㈡ 谷丙轉氨酶132.1, 穀草轉氨酶50.4, γ-谷氨醯轉肽酶346.9

肝功能檢查指標一欄表
化驗項目 縮寫符號 法定單位
總膽紅素定量 TBiL 1.7-17.1μmol/L
直接膽紅素 DBiL 0-6μmol/L
谷丙轉氨酶 ALT 5-40u/L (賴氏法Reitman: 5-30 u/L)
穀草轉氨酶 AST 5-40u/L
γ-谷氨醯轉肽酶 γ-GT(GMT) 5-54u/L (簡易重氮試劑法: 0-40u/L) (對硝基苯胺改良法: 6-47u/L)
乳酸脫氫酶 LDH 109-300u/L(速率法)
鹼性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L) (布氏法1.4-4.0u/L )
膽鹼性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法)
麝香草酚濁度試驗 TTT 0-6馬氏單位
黃疸指數 4-6單位
血清總蛋白 TP 60-80g/L
白蛋白 A 35-55g/L
球蛋白 G 20-30g/L
白/球比值 A/G 1.5～2.5:1
膽固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L
甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L
凝血酶原時間 PT 11-14秒
凝血酶原活動度 PTA 80-100％
肌酐 Cr 44-133μmol/L
尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L
血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L
甲胎蛋白 AFP 50μg/L
免疫球蛋白G IgG 12.87±1.35g/L
免疫球蛋白A IgA 2.35±0.34g/L
免疫 IgM 1.08±0.24g/L
補體3 C3 1.14±0.27g/L
補體4 C4 553±109mg/L
T淋巴細胞亞群 CD3 0.56-0.76％
CD4 0.38-0.52％
CD8 0.22-0.32％
肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗已達700餘種，新的試驗還在不斷地發展和建立，主要包括四大類。
①反映肝細胞損傷的試驗：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如谷丙轉氨酶（ ALT）、穀草轉氨酶（AST）、鹼性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨醯轉肽酶（γ-GT）等等。臨床表明，各種酶試驗中，以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度，反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期，雖然ALT正常而γ-GT 持續升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持續不降常提示病變活動。
②反映肝臟排泄功能的試驗：檢測肝臟對某些內源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、葯物等）高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測膽紅素定量的常用，總膽紅素大於17.1μmd/ L為黃疸病例，如果膽紅素進行性上升並伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉為重症肝炎的可能。
③反映肝臟貯備功能的試驗：血漿的蛋白（ALb）和凝血酶原時間（PT）是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。
④反映肝臟間質變化的試驗：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外，透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關。
常見肝病的主要試驗檢查結果趨勢
**************** 急性病毒性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 原發性肝癌 膽汁淤積
*****************典型 輕型 重型 遷延型 活動型 代償期 失代償期 肝內性 肝外性
血清總膽紅素 ↑↑ -↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
結合膽紅素 ↑↑ -~↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
ALT、AST ↑↑ ↑↑ ↑↑~↑↑↑ ↑ ↑↑ -~↑ -~↑↑ -~↑↑↑ ↑~↑↑ -~↑
腺苷脫氨酶 ↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ -~↑↑ -~↑ -
鹼性磷酸酶 ↑ - -~↑ - ↑~↑ - -~↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
γ谷氨醯轉肽酶 ↑ -~↑ ↑~↑↑ - -~↑ -~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
白蛋白 - - ↓~↓↓ - ↓ -~↓ ↓↓↓ ↓~↓↓↓ - -
γ球蛋白 ↑ - -~↑ - ↑↑ ↑ ↑↑↑ -~↑↑↑ - -
膽固醇 - - ↓ - - - ↓ -~↓ ↑↑ ↑↑↑
膽固醇酯 ↓ - ↓↓ - ↓ - ↓↓ -~↓↓ ↑ ↑↑
α脂蛋白 ↓↓ -~↓ ↓↓↓ - ↓ - ↓ -~↓ -~↑ ↑
凝血酶原時間 ↑ - ↑↑↑ - ↑↑ - ↑↑↑ -~↑↑ ↑* ↑↑*
膽汁酸 ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
氨 - - ↑ ↑ - -~↑ ↑↑↑ -~↑↑ - -
肝纖維化四項檢查指標：
血清肝纖維化標志物主要有以下幾種：
1. PCIII（III型前膠原）：反映肝內III型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，並與血清T－球蛋白水平明顯相關。正常值＜120ug/L。
2. IV－C（IV型膠原）：為構成基底膜主要成份，反映基底膜膠原的更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖的早期標志之一。正常值＜75ug/L。
3. LN（層粘連蛋白）：為基底膜中特有的非膠原性結構蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關。正常值＜130ug/ml。
4. HA（透明質酸酶）：為基質成分之一，由間質細胞合成，可較准確靈敏地反映肝內已生成的纖維量及肝細胞受損狀況，有認為本指標較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。
5. PLD（脯肽酶）系膠原蛋白降解的關鍵酶，與肝內膠原纖維增生活躍程度一致，是反映肝纖維進展的良好指標。正常值1107±19.5u/L[5][6]。
上述血清肝纖維化指標中，臨床達成共識的常用組合為：PCIII＋PCIV＋HA＋LN，稱為肝纖維化四項檢查。
凝血像(APTT.PT等)檢測的中英文名稱參考值及臨床意義
英文縮寫 中文全稱 正常參考值 臨床意義
APTT 活化部分凝血活酶時間測定 30-54秒 延長：1.因子Ⅷ.Ⅸ.Ⅺ血漿水平減低，如血友病等；因子Ⅷ減少還見於部分血管性假性血友病。 2.因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅹ和纖維蛋白原嚴重缺乏,如肝臟疾病,阻塞性原發性黃疸,腸道滅菌吸收不良綜合征,口服肝素等抗凝劑及底(無)纖維蛋白原血症等. 3.纖溶活力增加,如繼發性願發性纖溶及血循環中有纖維蛋白降解產物,如抗FⅧ或FⅨ抗體及SLB等. 縮短:1.高凝狀態,如DIC的高凝期,促凝物質進入血流及凝血因子的活性增高等.
2.血栓性疾病,如心肌梗塞,不穩定性心絞痛,腦血管病變,糖尿病伴血管病變,肺梗死,深靜脈血栓形成,妊娠高血壓和腎病綜合征等.
PT 血漿凝血酶原時間測定 12-18秒 延長:先天性凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ缺乏症,低(無)纖維蛋白原血症,DIC,原發性纖溶症,維生素K缺乏症,肝臟疾病,血循環中有肝素.FDP,以及其它口服抗凝劑.縮短:先天性因子V增多症,口服避孕葯,高凝狀態和血栓性疾病等.
PA 凝血酶原活度 80-120% PA為PT的相對值指標,其臨床意義基本同PT.
PTR 凝血酶原時間比值 0.95-1.24 PTR為病人測定值與正常對照值之比,臨床上較常用.
INR 國際標准化比值 0.8-1.5 意義:用來報告PT時作為監測病人口服抗凝葯物的一個指標,INR可以直接反映最合適的抗凝葯物使用劑量,也就是說既可防止血栓形成,又不至於引起出血.最近一項研究表明,INR值在2.5-3.5時為抗凝葯的最合適劑量.
D-Fbg 纖維蛋白原 2.0-4.0 增高:糖尿病及酸中毒,動脈粥樣硬化,惡性腫瘤,急性心肌梗死,深靜脈血栓形成,急性傳染病,急性腎炎尿毒症,骨髓瘤,休克,外種術後及輕度肝炎等. 減低:DIC,原發性纖溶症,重症肝炎,肝硬化,低(無)纖維蛋白原血症等.

肝促凝血活酶試驗
Hepatoplastin test HPT
靜脈血2ml,以109mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝
HPT活動度能較正確地反映血漿因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅹ的活性變化，特別是當肝細胞損傷或肝功能異常時，Ⅶ因子最先減少，因子Ⅱ、Ⅹ的減少次之，故本試驗對肝臟疾病的嚴重程度和預後較PT敏感。
【正常參考值】 67.2 ~ 133.6%
【異常結果分析】 活動度降低：見於口服雙香豆素類抗凝葯物、急性肝功能衰竭的早期、慢性肝損害、阻塞性黃疽，其嚴重程度與這些因子呈正相關。此法作為華法林類抗凝治療的實驗監測指標優於PT試驗。
男性體檢「乙肝兩對半」檢查值得是什麼
男性體檢「乙肝兩對半」又叫乙肝五項，分別表示體內產生的乙肝相關的抗原和抗體，分別由三種對應的抗原加抗體：表面抗原(hbsag),表面抗體(hbsab );e抗原(hbeag), e抗體(hbeab);核心抗原(hbcag),核心抗體(hbcab).因為核心抗原hbcag不易檢出，所以通常只檢查表面抗原抗體，e抗原抗體，因此俗稱為「乙肝兩對半」。 「乙肝兩對半」是醫生判斷並認識是否存在乙肝病毒感染和感染嚴重程度的常用指標〉這五項不同的組合代表不同的意義，比單純檢查表面抗原（「澳抗」）判斷乙肝要全面。
乙肝兩對半出現陽性的處理措施
乙型肝炎病毒既往感染者的一些表現形式，無須用葯治療主要有：
（1）乙 肝病毒表面抗體單項陽性。這是乙 肝"兩對半"指標陽性中意義最好的一種，對乙 肝病毒免疫，是保護性抗體，正常人接種乙 肝疫苗的目的就是要讓機體產生乙 肝病毒表面抗體。
（2）乙 肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體3種抗體同時陽性；或乙 肝病毒表面抗體及核心抗體2項抗抗體陽性；或乙 肝病毒e抗體及核心抗體2項陽性；或只有乙 肝病毒核心抗體1項陽性。以上4種情況都可在化驗單中出現，如果被檢查者肝功能始終正常，沒有任何不適，只能代表既往被乙 肝病毒感染，對於這些乙 肝病毒既往感染者根本不需要吃葯治療，他們沒有傳染或已完全康復，一般來說也不必再注射乙 肝疫苗，可以正常生活和工作。
乙 肝病毒現症感染者的一些表現形式，可以用葯治療，但是用葯的種類有很大差別，必須做到因人而異，區別對待。主要有：
（1）乙 肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時陽性，稱"大三陽"，說明乙 肝病毒在體內復制活躍，傳染性強，要使用抗病毒葯物治療，爭取使乙 肝病毒e抗原轉陰，即由"大三陽"轉為"小三陽"。如果患者"大三陽"伴有轉氨酶升高、非活動性肝硬化、無肝病家族史，可以使用干擾素治療。拉米夫定使用的范圍比干擾素更廣泛，如活動型肝炎、肝硬化等，但是患者年齡最好在16歲以上。
（2）乙 肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時陽性，稱"小三陽"；或乙 肝病毒表面抗原和核心抗體同時陽性，稱"小二陽"。這種情況應該區別對待：A.乙 肝"小三陽"或"小二陽"，肝功能正常，乙 肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陰性，表示病毒復製程度已降低或明顯緩解，預示病情好轉、傳染性降低，此時只需口服一些保肝葯物即可，如護肝金葯片、羅浮健肝靈、復方益肝靈等，如果不吃葯，密切觀察隨訪也可。B.雖為"小三陽"或"小二陽"，但是乙 肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陽性，肝功能始終不正常，這種陰轉是由乙 肝病毒變異所引起的，標志著疾病趨向復雜化或病情加重，仍需積極治療。治療葯物可用中葯制劑，如羅浮健肝靈、苦參素等，也可試用拉米夫定。
特別應該指出的是，目前我國市售的乙 肝診斷試劑標准化不夠，基本有些試劑穩定性較差，還存在假冒偽劣現象，加上有些單位的檢測方法不準確，儀器、血樣、溫度常是客觀影響因素，可能出現"兩對半"假陽性、假陰性，同一份血樣兩個單位的檢查結果互相矛盾等情況。所以當拿到"兩對半"陽性報告時首先要冷靜對待，請專科醫生幫助分析、判斷，九要時到專科醫院復查核實。
乙肝檢查再添新指標
以前是「兩對半」，後來增加了一個HB-cAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對，現在又出現了一個Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，簡稱S1抗原)，「兩對半」變成了「三對半」。
乙型肝炎病毒前S1抗原檢測的意義主要有三個方面：一是對乙肝病毒感染作早期診斷；二是有利於對乙肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進行葯物選擇和做預後判斷。「兩對半」檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復制情況、病程預後和葯物療效的觀察等。前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補和加強「兩對半」檢測的不足：
1、由於前S1抗原出現在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標。
2、急性乙肝患者前S1抗原陰轉越早，預後越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續陽性，預示著感染將發展成慢性肝炎。
3、抗HBe(+)慢性乙肝約占慢肝的30-50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機體內繼續復制，此類患者更容易演變為肝硬化或肝癌。加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。
4、在HBV(嗜肝DNA病毒)無症狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體內還較活躍，提示病毒並沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。
5、抗病毒治療乙肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應症)和治療後的療效判斷，尤其對抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒葯物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻報道，前C區變異者不適宜用干擾素。)
所以，檢驗兩對半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無症狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過程中起到十分重要的作用。

㈢ 轉肽酶高是怎麼回事

轉肽酶（sortase）功能：在蛋白質生物合成過程中肽鍵的形成具有必須的作用。轉肽酶識別特異多肽,催化不同的轉肽反應。
在體內分布很廣，如腎、肝、胰等臟器均有些酶。但血清中GGT主要來自肝臟，具有較強的特異性。所以當肝膽系統病變的時候，GGT活性升高，臨床上測定此酶活性來協助診斷肝膽疾病。

㈣ 肝功能指標偏高，治療方法

您好！ 1、你谷丙轉氨酶235u/L ，比正常值的上線高5倍多，你要給予降酶、保肝利膽治療，檢測肝臟B超，確認肝損程度，對症治療，不要到遷延性肝炎時醫治時間長，甘利欣降酶效果好； 2、飲食上多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，魚類含有豐富的蛋白質且易消化，多吃新鮮蔬菜和水果，增加VC含量，不吸煙、不飲酒，減少肝臟負擔； 3、少食用和不食用油炸、腌制、油膩太大和辛辣帶有刺激性的食品，以清淡飲食為宜，不要有心理負擔，用寬廣的胸懷正視一切。 祝你早日康復！

㈤ 谷氨醯轉肽酶

本人收集有關轉氨酶的內容介紹如下：

轉氨酶是體內氨基酸代謝過程中必不可少的「催化劑」（催化酶），在肝功化驗單上主要有兩種，一種叫丙氨酸轉氨酶，代號為ALT；另一種叫天門冬氨酸轉氨酶，代號為AST。

體內尤以骨骼肌、肝、心、腦、腎、胰、脾等轉氨酶活力最強。此外，睾丸、肺、消化道、紅細胞、血小板、血清等，也含有不同活力的轉氨酶。不同的組織所含的各種轉氨酶的多寡也不一致，比如谷丙轉氨酶按其含量多寡為：肝、腎、心肌、腦；而穀草轉氨酶之次序為：心肌、腦、肝、腎。當含有轉氨酶的組織細胞發生破壞或損害時，相應的轉氨酶則可進入血流引起血清內酶活力的增高，可以作為判斷某一器官疾病的指標。

ALT及AST主要存在於肝細胞中，ALT主要存在於肝細胞漿中，AST主要存在於肝細胞漿之線粒體中。當肝細胞損傷時（如肝炎），ALT首先進入血中，當肝細胞嚴重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中。可見，ALT對肝細胞損傷更為敏感。然而，肝細胞不是惟一貯存ALT及AST的地方，其他臟器如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺等也含有不同程度的轉氨酶，這些地方損傷無疑也會引起血中轉氨酶有不同程度的升高。此外，營養不良、酗酒、應用某些葯物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時，轉氨酶也可暫時升高。

由於ALT、AST主要存在於肝細胞中，當其明顯升高時常提示有肝損傷。這個肝損傷只是「結果」，還不能提示肝損傷的病因，更不能武斷地認為就是肝炎，還必須進一步追查病因，如有無肝炎病毒、是否嗜酒、身體是否肥胖、有無脂肪肝、有無心臟病、有無化學葯物中毒史、有無寄生蟲病史等。

大多數專家認為：如果ALT血清值超過正常上限2.5倍，並持續半個月以上，可考慮肝膽疾病；如果測定值超過正常上限20倍，一般說，只能是肝膽疾病引起，並主要是肝細胞損傷所致；如果肝炎病毒標志物為陽性，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。報道中，病人的ALT值30.5、23.5、21.3等前面被加上「1」，使其達到100單位以上。即使這是真正測定值，也不能輕易診斷肝炎，僅依此一次結果診斷肝炎就更不妥當了。

生理改變

1．升高 100公斤體重的男性較50公斤者約升高85%、20～30歲超載負荷的男性約可升高60%、劇烈而長期運動的男性約可升高30%。100公斤體重的女性較40公斤者約升高35%，20～30歲的女性超載負荷者約升高10%。不分性別、慢性攝入酒精者約升高30%、40～60歲年齡組約升高20%、安妥明型低脂蛋白症者約升高20%、站立較卧姿高約10%。 2．降低 4～14歲年齡組約降低10%、維生素B6缺乏者約降低40%。

葯物影響

已經查明100多種葯物可以導致谷轉氨酶的升高，依其影響機制分敘如下： 1．導致肝毒性作用的葯物 甲氧氟烷、氯仿（伴肝壞死）、環丙烷（持續數天）、魯米那（肝小葉中心壞死）、巴比妥酸鹽、利眠寧、副醛、三甲雙酮（伴壞死）、非那西丁、別嘌呤醇（可逆）、羥基保泰松、辛可芬（病毒性肝炎樣）、羧苯磺胺（伴小葉中心壞死）、消炎痛（伴膽汁郁積性損害）、奎尼丁、普魯卡因醯胺、安妥明、丙基硫氧噻啶、甲基硫氧嘧啶、香豆素、已烯雌酚、氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲磺丁脲、呋喃類、羧苄青黴素、先鋒黴素Ⅲ（輕度升高）、慶大黴素、卡那黴素、四環素（尤對孕婦）、金黴素、氯黴素、兩性黴素B、灰黃黴素、鉍鹽、鐵鹽、砷劑、銻化合物、磷、金（伴小葉中心壞死）、環絲氨酸、利福平（約7%）、已硫異煙肼、吡嗪醯胺、氨基苯甲酸、環磷醯胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、奎寧（大劑量長期使用時）、秋水仙鹼等。 2．可致膽汁郁積性黃疸的葯物 眠爾通（肝管性）、苯妥英鈉、丙咪嗪、悶可樂、三氟拉嗪、丙嗪、（肝小管性）、保泰松（兼致細胞毒性黃疸）、單胺氧化酶抑制劑、甲基多巴、煙酸（少見）、三氯噻嗪（少見）、利尿酸（伴肝細胞損害）、氯噻嗪、環噻嗪（一時性）、雙氫氯噻嗪、苯茚二酮（降低肝功）、合成的類固醇、口服避孕葯可升高10%（伴郁積性肝毒性作用）、雌二醇、雌激素、雌酮、炔諾酮、睾丸酮（伴肝細胞毒害）、甲基睾丸酮（致GPT中度升高）、雄激素、硫氧嘧啶、他巴唑、異丙嗪、呋喃坦丁、胺苯硫脲、異煙肼、磺胺葯、磺胺嘧啶、磺胺甲基異惡唑、6-硫鳥嘌呤、戒酒硫（個例報道）、新生黴素、林可黴素、竹桃黴素、紅黴素（亦干擾比色法）。 磺胺二甲氧嘧啶、氨苯磺胺、磺胺吡啶可引起可逆性的膽汁郁積，杜冷丁、可待因、嗎啡使膽管內壓力上升，氯丙嗪致膽小管損害，吩噻嗪類致4%的病人患膽汁郁積性肝炎，均可GPT的升高。 3．氯烷和氟奮乃靜可致肝過敏反應，多噻嗪與乙胺丁醇則影響肝功能。 4．引起肝損害的葯物有 水合氯醛、硼酸、氨基水楊酸、光輝黴素、二硫化碳、苯、氨基比林（直到肝壞死）等。乙醇可引起肝小葉中心壞死。卡巴胂可引起肝炎或肝壞死，氯壓定致中毒性肝炎，四氯化碳致廣泛的肝壞死，考的松致肝炎遷延，而雙香豆素可引起酷似心肌梗塞的表現均造成GPT的升高。 另外葯物對GPT的影響的程度因性別而有差異，抗心絞痛葯和抗糖尿葯使女性升高15%，使男性升高10%，強心劑使男性升高15%，降壓葯使女性升高15%。

病理改變

1．升高 因GPT廣泛存在於肝、心、肺、腎等臟器和組織故導致GPT升高的疾病有200種以上。其首要的臨床意義是診斷下列肝病：急性病毒性肝炎、中毒性肝炎、血氧減少造成的肝損害、阻塞性黃疸、酒精性慢性肝炎、肝硬化、肝轉移癌。繼發性肝損害：白血病、寄生蟲病、傳染性單核細胞增多症、布氏桿菌病、心肌梗塞（橫紋肌的廣泛損傷、溶血性疾病）等。 2．降低 伴VitB6缺乏的妊娠、肝病終極狀態、腎透析、腎功能不全。 【醫學決定性水平】

1．300U以上 為肝細胞嚴重損害危險值。 2．40U以上 應檢查生物學變異（如肥胖病、葯物等）和繼發性肝損害。 3．20U以下 可以除外生物學變異和病理學改變。

急性肝炎在症狀出現前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在症狀出現前多少天，尚無確切資料。個別病例被觀察到在症狀出現前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出現症狀後，通常在3周內升至高峰，4－6周下降，7周後進入正常范圍。亦有部分病例在兩個月恢復正常者。一般說來。谷丙酶的恢復略遲於臨床症狀的恢復。無黃疸型肝炎谷丙酶陽性者，一般說來比黃疸型者低，由於各家報告的病程或病期不同，其陽性率為25％－66．7％不等。痊癒之病例亦多在4－5周內下降至正常，少數病例於一年後仍持續增高。遷延性或慢性肝炎谷丙酶升高者約佔59．4％左右。症狀明顯時谷丙酶較高，反之，症狀消退時谷丙酶亦較低。

如何對待轉氨酶升高的病人

必須從病史、症狀結合體征及化驗檢查進行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能無任何臨床意義，可作為繼續觀察的對象，短期內復查一次。如果復查仍稍高或初次檢查時即明顯升高，兼有（或無）隱昧之症狀及體征，則應深入地作更詳細的檢查。根據具體情況，可作十二指腸引流、膽囊造影、乙狀結腸鏡檢查及活檢、大便孵化毛蚴等。如仍不能明確診斷，必要時可考慮肝穿刺活檢，切忌草率地把谷丙酶升高都認為是肝炎。對肝炎患者谷丙酶長期不恢復正常，除考慮肝炎病變之遷延反復外，還應該想到脂肪肝的可能。近年平觀察一部分肝炎患者，由於長期何處及攝取豐富的營養，體重逐漸增加，症狀雖減輕甚或基本消失，但體力反而下降，肝功能亦不恢復，甚或脂肪肝形成。故對肝炎患者的治療，在一定時期休息及營養確甚重要，但過長時間的或片面地強調休息及營養，以致攝取過多，消耗過少，未也必有益。如果用葯種類太多或用葯時間太長，有時還可能得到相反的結果。因為多數葯物都在肝臟內處理，經常用多種葯物及長時間的治療，則會增加肝臟的負擔。因此，對於長期輕度谷丙酶升高而又無體征變化或其他肝功變化的患者，除一般生活上注意及定期觀察外，不一定需要長期的葯物治療。

人們對轉氨酶存在各種錯誤認識，認為轉氨酶升高就是肝炎；轉氨酶異常就有傳染性；轉氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比等等。事實上，很多情況下轉氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能好壞。如以下幾種情況：

轉氨酶正常，肝臟損害存在 慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙肝病毒指標一直是陽性，但轉氨酶從來沒有升高過。對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟炎症反應很嚴重，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌。

轉氨酶很高，是一時性的肝損害 比如服用某種對肝臟毒性較強的葯物，停葯後就恢復到正常。大多數急性甲型肝炎病人在發病期轉氨酶很高，經過短期休息和治療後很快恢復正常。一次性大量喝酒也會有類似現象。

轉氨酶不高，黃疸很深 有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能檢查時血液膽紅素很高，而轉氨酶不高，可見於膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者。二是重型肝炎，患病早期，轉氨酶有不同程度升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降及至正常，這是病情嚴重的信號。三是瘀膽型肝炎，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數急性黃疸型肝炎、葯物性肝炎、妊娠等。

轉氨酶正常，肝病已晚期 某些肝硬化和肝癌病人，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻正常。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體檢時發現其它異常才得知原發疾病，隱源性肝硬化是其中一種。

轉氨酶長期異常，但水平不高 多見於慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。轉氨酶水平大多在100—200單位之間，小於100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因為這類病人人數最多，病情持續發展，最終可能發展為肝硬化或肝癌。

轉氨酶輕度增高的脂肪肝 患脂肪肝轉氨酶一般不超過100單位，這種人一般體重超標，這與飲食結構不當、飲食無量、嗜酒無度、缺乏運動等有關。

㈥ 穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、谷氨醯胺轉肽酶高

病情分析：,意見建議：,首先祝你早日恢復健康！我來和你談談關於「轉氨酶高」的問題。很多患者因轉氨酶增高，擔心自己患了嚴重的肝臟疾病。其實單純的轉氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起轉氨酶增高，甚至健康人也可出現。現將有關轉氨酶的情況詳細介紹如下。
1）什麼是轉氨酶身體內約有22種氨基酸可以進行轉氨反應，各種氨基酸轉氨反應時，都需要特殊的轉氨酶。因此，身體內的轉氨酶不止一種。目前臨床診斷中常用的有谷丙轉氨酶及穀草轉氨酶等。
2）表示轉氨酶的單位是什麼意思檢查轉氨酶的方法有分光光度法、紙上層析法及光電比色法三種。其中光電比色法比較常用，它的一個單位是指一毫升血清在26℃培養20分鍾後產生一微克丙酮酸的活力。一個病人在不同醫療單位檢查時，因所用方法不同，結果也可能不一致，孤立地看轉氨酶一項是片面的。
3）體內哪些組織有轉氨酶體內尤以骨骼肌、肝、心、腦、腎、胰、脾等轉氨酶活力最強。此外，睾丸、肺、消化道、紅細胞、血小板、血清等，也含有不同活力的轉氨酶。

㈦ 轉肽酶、膽紅素偏高的原因和注意事項

你現在要高度注意是否是肝炎！
你是否喝了酒或者吃了使肝損傷的食物，使肝細胞破壞
引起的3項指標不正常，這種生高是一過性的
只要杜絕酒或者吃了使肝損傷的食物，甚至是某些葯物就能恢復

你還需要過一個星期以後去復查！如果恢復正常了（特別是谷醯轉肽酶指標），那就不用管它了！
如果還不正常，那有必要做肝炎檢查！

r-谷氨醯胺轉肽酶升高見於以下幾種情況，1.膽道梗阻性疾病，2.病毒性肝炎和肝硬化，急性肝炎時中度升高（<200U/L），至恢復期轉氨酶恢復正常時成為唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊癒，慢性肝炎及肝硬化非活動期正常，活動期或病情惡化是持續升高。3.酒精性和葯物性肝炎時中度或明顯升高，但ALT和AST僅輕度升高或正常，4.肝癌時可明顯升高（肝內阻塞，誘發肝細胞生成r－GT增多；癌細胞會合成r－GT）高於正常值數倍和數十倍，因此超過350時應考慮，同時與鹼性磷酸酶，膽紅素，5－核苷酸酶和亮氨酸氨基肽酶增高相平行。

人體各器官中GGT含量以腎臟最高，其次是前列腺，胰，肝，盲腸和腦。在腎臟，胰腺和肝臟中，此酶含量之比為100：8：4。腎臟中GGT含量雖高，但腎臟疾病時，血液中該酶的活性增高卻不明顯，但尿中升高，測定尿中該酶活性有助於診斷腎小管疾患；GGT主要用於診斷肝膽疾病。原發性肝癌，胰腺癌，乏特氏壺腹癌時，血清GGT活性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉移和肝癌術後有無復發時，陽性率可達90%。GGT同工酶與AFP聯合測定可使原發性肝癌AFP測定的陽性率明顯提高；嗜酒或長期接受某些葯物如苯巴比妥，苯妥英鈉，安替比林時，血清GGT活性常升高。口服避孕葯會使GGT值增高20%。

臨床上檢查肝功能的目的在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑒別發生黃疸的病因等。目前，能夠在臨床上開展的肝功能試驗種類繁多，不下幾十種，但是每一種試驗只能探查肝臟的某一方面的某一種功能，到現在為止仍然沒有一種試驗能反映肝臟的全部功能。因此，為了獲得比較客觀的結論，應當選擇多種試驗組合，必要時要多次復查。同時在對肝功能試驗的結果進行評價時，必須結合臨床症狀全面考慮，避免片面性及主觀性。

由於每家醫院的實驗室條件、操作人員、檢測方法的不同，因此不同醫院提供的肝功能檢驗正常值參考范圍一般也不相同。在這里我們不再羅列每個項目的正常值參考范圍，只就每個項目的中文名稱、英文代碼及有何主要臨床意義作一介紹。

反映肝細胞損傷的項目

以血清酶檢測常用，包括丙氨酸氨基轉移酶（俗稱谷丙轉氨酶ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（俗稱穀草轉氨酶AST）、鹼性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨醯轉肽酶（γ－GT或GGT）等。在各種酶試驗中，ALT和AST能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、葯物或酒精引起急性肝細胞損傷時，血清ALT最敏感，在臨床症狀如黃疸出現之前ALT就急劇升高，同時AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度。

在重症肝炎時，由於大量肝細胞壞死，血中ALT逐漸下降，而此時膽紅素卻進行性升高，即出現「膽酶分離」現象，這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復期，如果出現ALT正常而γ－GT持續升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎時如果γ－GT持續超過正常參考值，提示慢性肝炎處於活動期。

反映肝臟分泌和排泄功能的項目

包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、總膽汁酸（TBA）等的測定。當患有病毒性肝炎、葯物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症及新生兒黃疸、內出血等時，都可以出現總膽紅素升高。直接膽紅素是指經過肝臟處理後，總膽紅素中與葡萄糖醛酸基結合的部分。直接膽紅素升高說明肝細胞處理膽紅素後的排出發生障礙，即發生膽道梗阻。如果同時測定TBil和DBil，可以鑒別診斷溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸。溶血性黃疸：一般TBil＜85μmol／L，直接膽紅素／總膽紅素＜20％；肝細胞性黃疸：一般TBil＜200μmol／L，直接膽紅素／總膽紅素＞35％；阻塞性黃疸：一般TBil＞340μmol／L，直接膽紅素／總膽紅素＞60％。

另外γ－GT、ALP、5』－核苷酸（5』－NT）也是很敏感的反映膽汁淤積的酶類，它們的升高主要提示可能出現了膽道阻塞方面的疾病。

反映肝臟合成貯備功能的項目

包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、膽鹼酯酶（CHE）和凝血酶原時間（PT）等。它們是通過檢測肝臟合成功能來反映其貯備能力的常規試驗。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質的能力減弱。當患各種肝病時，病情越重，血清膽鹼酯酶活性越低。如果膽鹼酯酶活性持續降低且無回升跡象，多提示預後不良。肝膽疾病時ALT和GGT均升高，如果同時CHE降低者為肝臟疾患，而正常者多為膽道疾病。另外CHE增高可見於甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。

凝血酶原時間（PT）延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。

反映肝臟纖維化和肝硬化的項目

包括白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、單胺氧化酶（MAO）、血清蛋白電泳等。當病人患有肝臟纖維化或肝硬化時，會出現血清白蛋白和總膽紅素降低，同時伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中γ球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。

此外，最近幾年在臨床上應用較多的是透明質酸（HA）、層黏蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原。測定它們的血清含量，可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，如果它們的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。

反映肝臟腫瘤的血清標志物

目前可以用於診斷原發性肝癌的生化檢驗指標只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用於肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現症狀之前8個月就已經升高，此時大多數肝癌病人仍無明顯症狀，這些患者經過手術治療後，預後得到明顯改善。現在甲胎蛋白還廣泛地用於肝癌手術療效的監測、術後的隨訪以及高危人群的隨訪。不過正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如原發性肝癌那樣高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故應同時進行影像學檢查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加診斷的可靠性。

值得提出的是α－L－岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU測定對原發性肝癌診斷的陽性率在64％～84％之間，特異性在90％左右。AFU以其對檢出小肝癌的高敏感性，對預報肝硬變並發肝癌的高特異性，和與AFP測定的良好互補性，而越來越被公認為是肝癌診斷、隨訪和肝硬變監護的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟測定在某些轉移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，因此要注意鑒別。

另外在患有肝臟腫瘤時γ－GT、ALP、亮氨酸氨基轉肽酶（LAP）、5』－NT等也常常出現升高。

肝功能是多方面的，同時也是非常復雜的。由於肝臟代償能力很強，加上目前尚無特異性強、敏感度高、包括范圍廣的肝功能檢測方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝臟病變。特別是在肝臟損害早期，許多患者肝功能試驗結果正常，只有當肝臟損害達到一定的程度時，才會出現肝功能試驗結果的異常。同時肝功能試驗結果也會受實驗技術、實驗條件、試劑質量以及操作人員等多種因素影響，因此肝功能試驗結果應當由臨床醫生結合臨床症狀等因素進行綜合分析，然後再確定是否存在疾病，是否需要進行治療和監測。

㈧ 谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、谷氨醯轉肽酶高是怎麼回事

轉氨酶是肝功能檢查中比較常見的項目，人體內的轉氨酶有近二十種，谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、谷氨醯轉肽酶都是肝功能檢查中比較常見的。我們檢查肝功能經常會發現谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、谷氨醯轉肽酶升高的情況，那麼，谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、谷氨醯轉肽酶為什麼會升高，呢？ 谷丙轉氨酶升高在臨床是很常見的現象。谷丙轉氨酶偏高的原因有很多，如：急性肝炎、服用葯物（尤其是對肝臟有損害的葯物）、長期飲酒或一次飲用較大劑量時，以及某些膽道疾病、心臟病時的心力衰竭，發熱等等病症，均可引起谷丙轉氨酶偏高。 假如化驗單中顯示谷丙轉氨酶偏高時，不要驚慌，也不可亂用降酶葯物，以免造成檢查結果與實際病情不相符，而影響醫生對病情的判定。並不是谷丙轉氨酶的一切變化都是由於肝臟問題造成的。很多疾病都可以引起它的增高。大多引起谷丙轉氨酶偏高的疾病都有典型的臨床表現，一般可藉助實驗室檢查，明確診斷。在診斷出病因之前應避免會導致谷丙轉氨酶偏高的因素，如：急性軟組織損傷、劇烈運動、服用葯物、飲酒等等，亦可出現一過性谷丙轉氨酶偏高，以免給病情的正確診斷造成影響。 穀草轉氨酶是肝功能檢查中的一項重要指標,穀草轉氨酶在肝細胞內與心肌細胞內均存在，心肌細胞中含量高於肝細胞，但肝臟損害時穀草轉氨酶血清濃度也可升高，一般常作為肝臟疾病、心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。 乙肝（乙型病毒性肝炎）患者穀草轉氨酶高，說明肝功能受損，穀草轉氨酶高需進行治療的標志。谷丙轉氨酶與穀草轉氨酶主要分布在肝臟肝細胞內。當肝細胞受損時，轉氨酶會開釋入血，所以抽血檢測轉氨酶會偏高。谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高的程度與肝細胞受損的程度相一致。假如不及時治療，病毒會慢慢造成肝細胞大量死亡，疾病會逐步惡化，最後發展到癌症。所以假如檢查發現谷丙轉氨酶高一定要去正規的檢查，肝病是唯逐一個以肝病為診療中心的專科，擁有首家通過國家衛生部認證的基因擴增實驗室。採用乙肝（乙型病毒性肝炎）PCR定量檢測系統，能夠正確檢測出乙肝（乙型病毒性肝炎）患者體內乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒的數目，乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒是否復制傳染。針對乙肝（乙型病毒性肝炎）患者的病情做出最精準的分析，提供最有效的治療方案。假如是於乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒引起的，一定要積極的治療，避免病情惡化。 谷氨醯轉肽酶廣泛分布於人體組織中，腎內最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內最多，在肝內主要分布於肝細胞漿和肝內膽管上皮中，此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發性肝癌時，此酶在肝內合成亢進，均可引起血中轉肽酶明顯升高，甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者亦明顯升高，有助於診斷酒精性肝病。 谷氨醯轉肽酶出現谷氨醯轉肽酶偏高的情況首先不要慌張，由於可能是生理性原因造成了谷氨醯轉肽酶偏高。出現谷氨醯轉肽酶最好在一周之後去正規復查，以確保檢查結果的正確。假如谷氨醯轉肽酶仍然高出了正常值，應做進一步檢查乙肝（乙型病毒性肝炎）五項，乙肝（乙型病毒性肝炎）HBV-DNA檢查，肝功能檢查，B超檢查，甲胎蛋白檢查，肝穿刺檢查，以完全了解病情，最後有針對性的治療。 我院專家最後提醒各位患者朋友說：一旦有疾病的徵兆應該及時的進行檢查，一旦確診千萬不要慌張，及時的和專家和醫生進行交流來對疾病進行系統的治療。最後祝大家健康!

㈨ 轉肽酶高怎麼回事

那麼，究竟呢？對此，肝病醫院肝病專家李江教授指出，轉肽酶是肝臟中的一個活性酶，轉肽酶的正常與否對於判定是否有肝膽疾病起著非常重要的作用。轉肽酶男性正常值是不大於40U/L，女性轉肽酶正常值是不大於30U/L，如檢測結果高於正常值，則說明轉肽酶高，具體可由以下兩方面的原因引起。一、病理性因素造成的轉肽酶高：1、當出現阻塞性黃疸時，酶類出現異常，就會逆流入血，轉肽酶就會出現偏高。2、肝膽疾病可轉肽酶偏高，常見的疾病有病毒性肝炎，肝硬化，膽管炎、原發性肝炎、膽外管道炎等。二、生理性造成的轉肽酶高：經常大量飲酒，也會出現轉肽酶暫時性的偏高，但是這種情況一般在停酒後，轉肽酶即可恢復正常。推薦閱讀>>> 檢查肝功能有哪些注意事項？通過以上李江教授的介紹，可以看出，引起轉肽酶高的原因有很多，因此大家在檢查出轉肽酶高時，應進一步到正規的醫院進行全面檢查，診斷病因，並對症治療。

㈩ 血清γ-谷氨醯轉肽酶的檢測方法

目前國內主要採用IFCC和歐洲常規Szasz法。二者均是以γ谷氨醯-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽為底物的酶動力。GOT作用於γ-谷氨醯-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽產生γ一谷氨醯雙甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸鹽，在405nm處檢測吸收峰，計算出血清中GGT的濃度。