肺结节模型估算法_如何才能通过结节的体积来判断肺结节的好坏

① 肺小结节VS早期肺癌如何预判更清晰

在确定肺小结节危险性倾向之前
绝大多数为良性病灶
肺结节是指圆形或卵圆形(长短轴之比≤2)、直径≤3cm、完全为肺实质包裹，不伴淋巴结病变、肺不张或肺炎等的肺内病灶。其中直径小于15mm的可以称为肺小结节。2cm以上的肺结节约40%是恶性的，但10mm以下的小结节约99%是良性。肺结节的定义最早来自于放射学，Lillington等提出：“在确诊前，所有肺结节都应被看做恶性。”但随着肺癌筛查的进步，小结节绝大多数是良性病灶。因此，上述假定不再适用，对于小结节，在确定其危险性倾向之前，一般认为是良性的。
科学研究显示，用容积倍增率预测筛查出肺小结节的危险，是基于“快速增长(倍增)的结节更可能是肺癌”这样一个假设。如果倍增时间表示临床行为，那么筛查癌大多数是相当惰性的。
我院现在实际进行的肺癌低剂量CT筛查(LDCT)的剂量：每次辐射小于5mSv，大多数小于3mSv；对于体重80kg 以内者，小于3mSv。德国学者近年研究显示，一次辐射不超过5mSv，没有证据证明其与肿瘤的发生有关系。因此，这样的CT筛查可以认为是安全的。参照国际肺癌筛查工作的处理原则，我们首先在常规筛查图像上甄别各种病灶：直径2mm作为阳性分界值，大于该直径的肿瘤要求有与小于该直径的肿瘤其随访方式不同，这个直径称为行动径，大于5mm的病灶，将做进一步的超高分辨率检查，而5mm以下的病灶则不能定性，需要随访。
每一个未定性的非钙化结节
至少CT随访两年
关于肺结节的处理，Fleischner学会在2005年发表了关于实性肺结节的处理指南，2013年初发表了关于磨玻璃密度结节的处理指南。对于实性肺结节的处理，后来又修订了方案，一般认为5mm以下实性小结节1年1查，5~10mm则3~6个月复查，超过10mm希望能够进一步确定诊断。指南提示CT发现的每一个未定性或不确定的非钙化结节都需要至少两年的系列CT随访。2011年的周围型肺腺癌国际多学科新分类系统提出AAH-AIS-MIA-IPA分类法，其中AAH(非典型性腺瘤样增生)和AIS(原位腺癌)归类为侵袭前病变，目前的资料显示楔形切除后生存率100%，MIA(微侵癌)的楔形切除5年生存率则是接近100%。同时筛查显示多原发肺腺癌不少见。因此新的指南提出了3条针对孤立磨玻璃密度结节和3条针对多发磨玻璃密度结节的意见：孤立磨玻璃密度结节，5mm以下无需随访，5mm以上第一次3个月复查看是否持续存在，然后每年复查，如果出现倾向性，则提交处理；多发结节参考孤立结节的方法，主要针对主病灶，其余病灶不是转移，而是危险性更低的同类病灶。
近年，英美专业人士已经提出过度诊疗的问题，美国学者Swensen研究显示近99%的筛查结节是良性的。如果将此研究结果外推于高危人群，美国将会发现有1.5亿个放射学上非钙化、不定性肺结节，也就是说多数人都卷入了筛查，但肺癌数量并不多。基于上述理由，在处理上不宜太积极。
采用1024矩阵小视野
可精确采集病灶数据信息
我科针对肺内(微)小病灶，充分利用了现代多层CT的技术优势，发展了一种独特的成像技术，其主要技术特点是生理成像和超高分辨率，前者充分舒展病灶及其背景肺组织，后者采用1024矩阵并小视野进行数据采集，得到0.24mm(=250mm÷1024)大小像素，明显高于常规像素的0.98mm，使得5mm以上的病灶有足够的像素充分表达病灶特点，让医生有足够的信息量进行病灶性质判断。该技术目前在院内俗称1024扫描，主要针对5~15mm的肺小结节，尤其适用于磨玻璃密度结节。近1年的临床实践显示，该技术对肺癌早期诊断有明显优势。

② 如何用深度学习进行CT影像肺结节探测（附

1.数据预处理
首先用SimpleITK把mhd图片读入，对每个切片使用Gaussian filter然后使用阈值-600把肺部图片二值化，然后再分析该切片的面积，去掉面积小于30mm2的区域和离心率大于0.99的区域，找到3D的连通区域。
只保留0.68L到8.2L体积的区域，并且如果大于6000 mm2的区域到切片的中心区域的距离大于62mm也删除该连通区。最后只留下一个最大的连通区域。
左边是原始图，右边是切完肺的。
在实际中预处理中，我们可视化了每个肺的部分切片，存在一些bad case。主要有以下3种，我们也对这3种情况做了优化：
把肺边缘结节切掉。因为阈值导致的，把二值化环境-600改成-150有改善。
切出来全部为黑的(未找到任何肺部区域)。有些ct图是从头部开始扫描的，导致影响了连通区域判断，需要手动查看该mhd文件，看里面的从第个切片到第几个切片是肺部，在做完二值化操作后，人为把前面和后面的切片全部设置为0。
切出来只有一侧肺部情况。
有些患者两个肺的大小差别比较大，需要调整阈值，放宽阈值标注，把大于6000 mm2的区域到切片的中心区域的距离大于62mm也删除该连通区，改为大于1500 mm2的区域到切片的中心区域的距离大于92mm也删除该连通区。并且在最后一步，不只保留最大的连通区，同时保留最大的两个连通区。
2.模型网络结构
我们的网络如图所示，整体上是采用Unet+Resnet的思想。里面每个Resnet Block都是由多个卷积层和bn层和relu层组成的。我们只展示主体结构（整体深度大概150多层）：
3.整体优化思路
3.1 数据优化
肺部切割优化：这块其实没有完美的方法能把所有的肺一次性都切好。具体的思路我们已经在第1章数据预处理部分写出来了：我们会先切一遍，然后将切肺中切的不好的，再调参数重新切一次。
10mm 以下结节的训练数据增强。我们在没做数据增强的情况下跑出来的模型，在验证集上漏掉了不少10mm以下的结节，所以对这部分的结节做了增强。
3.2 工业界优化思路：模型架构 > 模型网络
我们的优化思路非常的工业界，用更多的计算资源，和更复杂的模型架构，并不把大量的时间用在调模型网络上面。
3.3 层次化Hard Mining
业界两套网络的做法比较普遍，比如用Unet切割或Faster RCNN检测，用3D CNN分类，如下图所示。
我们用的是如下统一的一套模型架构，即3D Faster RCNN的RPN网络，没有后续的全连接做分类，也并没有
再在后面接一套3D CNN来做降假阳。能减少需要调节的网络参数。
该hard mining的过程，其实就是用上一层的模型作为下一层的输入，每一层的训练数据都选取比上一层更难分的。
这套架构，无需2套网络，只需要选择一套较深的网络。
根据我们的经验，采取层次化模型训练，第二层模型froc能比第一层效果提升0.05，第三层能比第二层提升0.02。
3.4 LOSS 函数的设计
在计算loss函数的时候，我们做了2点优化。
1.在使用hard mining的时候，每个batchsize里面负例的个数会明显多于正例。为了防止算loss的时候被负例主导。我们将loss函数分成3个部分，负例的loss，正例的loss和边框的loss。
2.在上一节提到的层次化hard mining，我们在最后一层训练模型的时候，会修改loss函数的计算，对于分错的负例和正例，做加权。这个思路和focal loss是很像的。
比如：
红框里面的部分，本来是负例，却以很大的概率被分成正例，这部分在算loss的时候权值就大些。红框外面的部分权值就小些。
4．本次比赛的关键点总结：
1) 解决了基于Intel extended Caffe的150多层深度网络的 3D Faster RCNN RPN网络收敛问题。
可以从2个方向来解决（线下Phi卡平台均已验证过）。
a）将 drop out设置为 0.1。缺点是会容易过拟合。
b）先训练一个crop size为32的模型
用这个模型做pre train model，训练crop size 64的模型
依次类推。
直到完成crop size为128的模型训练
由于时间关系，我们并未比较这2种思路的效果。比赛中使用的是第1个思路，收敛的更快些。
2) 提出层次化Hard Mining的训练框架。并没有采用常见的，unet做分割＋3D CNN降假阳或者 2d faster rcnn做检测＋3D CNN降假阳的思路。我们只用了一套网络。减少了需要调节的网络参数。
3) 重新设计了loss函数，防止负例主导loss的计算，并且在降低loss的过程中，更聚焦于分错的训练样本。
5. 经验总结：
我们团队虽然过往深度学习架构经验多，但对医学影像处理的know how属于尚在探索之中。所以，我们的优化思路，是用更多的计算资源，和更复杂的模型架构，来弥补没有专用模型网络积累的短板。在第一轮比赛时通过调用比较充足的计算资源时效果比较显着，但在第二轮限定计算资源的多CPU的框架上，比较受限于计算资源及时间。
在计算资源比较充沛的情况下，选取比较深的Resnet效果会明显。在资源受限的实际场合或者现实的生产环境，我们有两点启发：
学会认同重复造轮子的基础性工作。第一轮比赛我们是pytorch框架，第二轮按要求在caffe上实现，特别是在Intel Extended Caffe对3D支持有限，重写了不少很基础的模块，这种貌似重复造轮子的工作，对我们提出了更高的要求，但也锻炼了我们深入到框架底层的能力，从而对不同框架的性能特点有更深的认识，这种重写甚至还因此帮我们找到我们第一版pytorch代码里detect部分存在的一个bug。
根据资源灵活优化训练策略乃至模型。我们的3D Faster RCNN 初期在Extended Caffe 上过于耗时，但因为在计算资源充足环境下我们的做法比较有效，所以没有去考虑一些更快的检测算法，比如SSD、YOLO等，这点也算是路径依赖的教训了。

③ 肺结节长到多大会比较危险你有什么看法

肺结节是指肺部直径小于3厘米的球形病变。随着胸部CT在体检中的广泛应用，肺结节的检出率越来越高。很多人被查出肺结节时没有任何不适，担心自己可能是肺癌就像他们在网上说的那样，因为只有结节的大小是非常危险的，医生总是会根据结节的性质为患者选择更合适的治疗方法。大多数时候，医生会保持对大多数结节的观察视野。建议更多的患者通过定期监测观察淋巴结的变化，但医生明确表示也有两种类型的结节。

恶性肺结节落在5mm以下的概率一般为0～1%；5-10-m20mm结节的恶性概率为6-28%，恶性的可能性更大，几乎超过60%，与毛玻璃肺结节的恶性程度相似！

④ 怎么判断肺结节的良恶性发现肺部结节怎么治疗

由于其他疾病，大多数患者在体检或胸部检查时发现肺结节。一旦发现肺结节，就不必太紧张。医生在看了ct片或做了一些其他检查后，会根据患者的具体情况做出判断，同时给出更充分和适当的建议，帮助你解决问题。或者给你两个选择来决定选择一个。因此，肺结节是患者和医生的常见问题。当然，有时候你会更加纠结，尤其是当不同医院的医生给出不同的建议时。

钙化其实也表示良性，因为恶性肺结节不会显示钙化。如果肺部结节周围出现炎症或肺气肿和支气管增厚，则基本上可以确定为恶性结节。相反，如果肺结节有卫星聚焦，晕等提示，则表示它是良性结节。肺结节可以通过各种检查方法如ct来确定。

最后，关于以上怎么判断肺结节的良恶性发现肺部结节怎么治疗的问题，今天就分析到这里。

⑤ 肺结节的诊断鉴别

1 医技检查
1.1 实验室检查
1.11 血液检查：活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。约有1/2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，其次是IgG、IgM增高较少见。血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为17.6～34u/ml），对诊断有参考意义，血清中白介素-2-受体（IL-2R）和可溶性白介素-2-受体（sIL-2R）升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。也可以a1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、ß2-微球蛋白（ß2-MG）、血清腺苷脱氢酶（ADA）、纤维连结蛋白（Fn）等升高，在临床上有一定参考意义。
1.12 结核菌素试验：约2/3结节病人对100u结核菌素的皮肤试验无反应或极弱反应。
1.13 结节病抗原（Kveim）试验：以急性结节病人的淋巴结或脾组织制成1:10生理盐水混悬液体为抗原。取混悬液0.1～0.2ml作皮内注射，10天后注射处出现紫红色丘疹，4～6周后扩散到3～8mm，形成肉芽肿，为阳性反应。切除阳性反应的皮肤作组织诊断，阳性率为75%～85%。有2%～5%假阳性反应。因无标准抗原，故应用受限制，近年逐渐被淘汰。
1.14 活体组织检查：取皮肤病灶、淋巴结、前斜角肌脂肪垫、肌肉等组织作病理检查可助诊断。在不同部位摘取多处组织活检，可提高诊断阳性率。
1.15 支气管肺泡灌洗液检查：结节病患者支气管肺泡灌洗液（BALF）检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞明显升高，主要是T淋巴细胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高。此外B细胞的功能亦明显增强。BALF中IgG、IgA升高，特别是IgG1、IgG3升高更为突出。有报道若淋巴细胞在整个肺效应细胞中的百分比大于28%时，提示病变活动。
1.16 经纤维支气管镜肺活检（TBLB）：结节病TBLB阳性率可达63%～97%，0期阳性率很低，Ⅰ期50%以上可获阳性，Ⅱ、Ⅲ期阳性率较高。
1.2 X线检查：异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，约有90%以上患者伴有胸片的改变。目前普通X线片对结节病的分期仍未统一。1961年，Scandding将结节病分为四期（1～4期），近年又将其分为五期（0，1～4期）。而目前较为常用的仍是Siltzbach分期，国内亦采用此分类方法。
1.21 0期肺部X线检查阴性，肺部清晰。
122 Ⅰ期两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常伴右气管旁淋巴结肿大，约占51%。
123 Ⅱ期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润。肺部病变广泛对称地分布于两侧，呈1～3mm的结节状、点状或絮状阴影。少数病例可分布在一侧肺或某些肺段。病灶可在一年逐渐吸收，或发展成肺间质纤维化，约占25%。
1.24 Ⅲ期仅见肺部浸润或纤维化，而无肺门淋巴结肿大，约占15%。
1.25 以上分期的表现并不说明结节病的发展的顺序规律，Ⅲ期不一定从Ⅱ期发展而来。
1.3 胸部计算机体层扫描（CT）：普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有9.6%胸片正常的人肺活检为结节病。因此，近年来CT已广泛应用于结节病的诊断。能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。尤其是高分瓣薄层CT，为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1～2mm。
1.4 67镓（67Ga）肺扫描检查：肉芽肿活性巨噬细胞摄取67Ga明显增加，肺内结节病肉芽肿性病变和肺门淋巴结可被67Ga所显示，可协助诊断，但无特异性。
2 诊断依据
2.1 临床诊断
2.11 X线胸片：双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大(偶见单侧肺门淋巴结肿大)，伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影。必要时参考胸部CT进行分期。
2.12 活体组织病理检查：证实或符合结节病。(取材部位可为表浅肿大的淋巴结、纵隔肿大淋巴结、支气管内膜的结节、前斜角肌脂肪垫淋巴结，肝脏穿刺或肺活检等)。
2.13 Kveim试验阳性。
2.14 血清血管紧张素转换酶(SACE)活性升高(接受激素治疗或无活动性的结节病患者可在正常范围)。
2.15 STU PPD-S试验或STU结核菌素试验为阴性或弱阳性反应。
2.16 高血钙、高尿钙，血碱性磷酸酶增高，血浆免疫球蛋白增高，支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞及其亚群的检查结果，可作为诊断结节病活动性的参考指标。有条件时可作67镓同位素SPECT显像或γ照像，了解病变侵犯的程度和范围。
2.17 具有1、2或1、3条者可诊断为结节病；第4、5、6条为重要的参指标，本病应综合诊断、动态观察，排除结核病、淋巴系统肿瘤或其它肉芽肿性疾病。
2.2 分型
2.21 胸内结节病：0期：无异常X线所见；Ⅰ期：肺门淋巴结肿大，而肺部无异常；ⅡA期：肺部弥漫性病变，同时有肺门淋巴结肿大；ⅡB期：肺部弥漫性病变，不伴肺门淋巴结肿大；Ⅲ期：肺纤维化。
2.22 全身多脏器结节病：胸内及胸外均受侵犯。(肺外淋巴结肿大、眼或皮肤病变多见，神经、消化、心血管、内分泌系统有时也可受累)。
2.23 结节病活动性的判定：①活动性：病情进展，SACE活性增高，免疫球蛋白增高或血沉增快。有条件时可做支气管肺泡灌洗，根据灌洗液中的淋巴细胞百分数和T辅助细胞/T抑制细胞的比值，或作67镓扫描来判定活动性；②无活动性：SACE、免疫球蛋白、T4/T8客观指标基本正常。病情处稳定状态。

⑥ 什么是Mayo模型计算恶性概率

将影像学特征和临床特征纳入模型，综合评估肺癌可能性大小。

⑦ 肺结节是什么

肺结节与核桃大小相似，在胸部x线或ct上为肺内小于3cm的致密结节，它们大多数会在体检中发现，无典型临床症状或仅有咳嗽、痰、喘息、呼吸困难等呼吸系统症状。1、感染性结节：结核最常见，其次为真菌感染和细菌感染;2、肿瘤结节：良恶性、良性肿瘤包括错构瘤、硬化细胞瘤、炎性假瘤、纤维瘤、恶性肿瘤包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、小细胞癌等。
防病于未然，就是说我们要在肺癌发生前做一些预防性的措施，这一类措施我们称之为一级预防，有哪些呢?第一个首先是要禁止吸烟以及不吸二手烟;第二类是尽量去减少污染空气的吸入，保护环境;第三类是职业的预防，要戴口罩，避免职业中的一些危害;第四大类要科学的饮食，多吃水果、蔬菜，以预防肺癌。

⑧ 正常人肺部有结节，肺部有结节严不严重呢

正常人肺部有结节，肺部有结节严不严重呢？
改革开放以后，大家的腰包都鼓起来了，也不在为温饱感觉到发愁，于是就有不少人越来越重视自己健康，所以每年的体检也成为了很多人必备的一个项目。在这些常规的体检项目之中，就包括胸部CT，这不检查还不当紧，一检查被查出来肺结节，看到需要定期随访，心里就感觉比较忐忑不安。
目前国内没有比较确切的关于肺结节的确诊人数的资料，但是根据各个医院的检查结果显示我国的40岁以上人群的肺结节的检出率高达20%，而国内40岁以上的人口数量大约有5.5亿，粗略估算国内的肺结节患者有1亿多人。

如果高度考虑肺结节是恶性的，那就尽量手术切除。如果肺结节的性质不太容易判断，那就可以定期复查，也可以直接做病理检查明确诊断。但是需要注意，病理检查的取材只是一部分，所以并不能完全代表整个肺结节，这样的话自然存在误诊的情况。

⑨ 如何才能通过结节的体积来判断肺结节的好坏

我们需要告诉你们的是肺结节是否是恶性的，事实上，简单的检查很难判断，一般需要进一步的检查和定期的检查来确定它是否是恶性的。一般来说，如果你的肺结节在一年内属于 4Mm，每年两次回访，如果你属于 4 -6Mm，你应该在一年内回来。'' 如果结节大小为 6 -8Mm，则需每 6 - 8 个月回诊一次。如果他们超过 8 毫米的大小，他们必须再减半的时间。最好是每 3 - 6 个月去看他们一次，以便于医生观察结核的性质和判断善恶。
对于肺结节，其实我们不用那么担心，在临床上 90% 的结节都是良性表现，恶性往往比较少见，即使是真的恶性，但在发现的时候情况比较好，此时早期发现在治疗中，即使癌变治愈的几率很高，也不要太担心这一点。只要多注意定期回访就行了。

⑩ 关于肺结节

孤立性肺结节严格意义上是一个肺部的影像学概念。
孤立性肺结节具体的特点为CT上发现单一孤立的肺部结节，边界清楚、影像不透明、最大直径≤30mm、周围为含气肺组织所包绕，无肺不张、肺门增大或胸腔积液表现。
随着CT在临床的广泛应用，孤立性肺结节的患者越来越多。
按照结节的大小分为小结节（＜8mm）、典型孤立性肺结节（8～30mm）。按照肺结节的密度不同，分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。
由于病灶本身较小，多无明显临床症状。少部分肺结核或感染患者，可出现发热、咳嗽、胸痛等症状。
孤立性肺结节的处理策略可分为动态观察和手术切除。
肺恶性结节如果不能及时治疗，可能出现转移，甚至影响寿命。
大多结节可保持稳定，对于出现明显变化或不能除外恶性的结节可采取积极手术治疗，预后多良好。
你需要到哪个科室就诊？
胸外科、呼吸内科、肿瘤科
为什么会得孤立性肺结节？
孤立性肺结节的性质多样，出现孤立性肺结节表现的疾病种类很多，原因各不相同。感染性结节，多与病原体感染有关，如结核分枝杆菌、真菌、细菌等。对于肺恶性肿瘤，危险因素包括吸烟、大气污染、烹饪油烟、职业接触（包括砷、镉、铬、镍、石棉、煤炼焦过程、氡、电离辐射等）、饮食因素、遗传易感性、基因变异等。其他大部分孤立性肺结节原因并不明确。
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怎么知道得了孤立性肺结节？
孤立性肺结节较小，对肺部组织结构、功能的影响不大，一般患者多无明显症状。部分患者可出现轻微症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等。若为肺部感染或结核所致的孤立性肺结节，可能出现相应感染或结核症状。多数人为体检发现。
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需要做哪些检查来确诊孤立性肺结节？
孤立性肺结节通过实验室检查（血常规、肿瘤标志物、结核γ干扰素释放试验等）、影像学检查（CT、MRI、PET-CT）、气管镜检查、组织病理学检查来确诊。实验室检查实验室检查对肺结节的诊断有辅助作用。对于结核、肺炎、肺恶性肿瘤可有一些实验室检查阳性结果提供一个诊断的方向。影像学检查影像学检查在孤立性肺结节的诊断中具有重要意义。影像学检查多以胸部CT或胸部增强CT为主，可以显示病灶的局部影像特征，为后续的处理提供依据。头颅MRI、全身骨显像、腹部超声在评价肺恶性肿瘤有无远处转移中有重要作用。 PET-CT检查可用于肺结节的鉴别诊断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转移监测等。现在临床上已得到广泛应用。气管镜检查观察气管和支气管中的病变，并取得病理证据（包括在直视下钳取、刷检、肺泡灌洗、经气管的针刺活检）。对于怀疑肺癌患者，对制定手术切除范围、方式有重要意义。对于孤立性肺结节患者可能多无阳性发现。组织病理学检查病理诊断为诊断肺结节的金标准。病理诊断的标本可通过多种渠道获得，如气管镜活检、经皮的病灶穿刺活检、经手术的取材等。
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医生是怎么诊断孤立性肺结节的？
发现可疑结节后可以采取的措施必定是CT、PET、CT引导下细针穿刺活检、手术或观察随访这五者之一或不同措施的组合。诊断重点在于评估孤立性肺结节是良性还是恶性。评估方法包括临床信息、影像学方法、肿瘤标志物方法，并参考临床肺癌概率数据。
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孤立性肺结节需要和哪些疾病区别？
孤立性肺结节本身并不是一个肯定的诊断。孤立性肺结节主要是针对肺结节本身的鉴别诊断。对于孤立性肺结节的鉴别主要围绕肺癌、肺结核、炎性假瘤、肺部良性肿瘤等常见疾病展开。通过影像学检查、组织病理学检查可进行诊断和鉴别诊断。
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怎么治疗孤立性肺结节？
对于孤立性肺结节主要根据肺癌危险因素、结节大小、实性成分、随访后的变化等因素采取不同的处理策略。对于分为＞8～30 mm、≤ 8 mm 的孤立性实性肺结节推荐按照不同的评估处理策略进行。单个不明原因结节直径＞8 mm 者，建议临床医生通过定性地使用临床判断和（或）定量地使用验证模型评估恶性肿瘤的预测概率，一般倾向于积极处理。对于单个实性结节直径≤ 8 mm ，根据其肺癌相关风险和大小，进行不同时间的随访。对于磨玻璃结节小于10 mm 者，可根据不同大小进行定期随访；如果直径超过 10 mm，需非手术活检和（或）手术切除。需注意的是，纯磨玻璃结节的 CT 随访应对结节处采用薄层平扫技术；如果结节增大（尤其是直径＞10 mm）或出现实性成分增加，通常预示为恶性转化，需进行非手术活检和（或）考虑切除。对于混合密度结节，除评估其病灶大小外，了解其内部实性成分的比例更加重要。混合密度结节≤ 8 mm 者，建议在不同时间进行 CT 随访；＞8 mm 者建议在 3 个月重复胸部 CT 检查，若结节持续存在，随后建议使用 PET-CT、非手术活检和（或）手术切除进一步评估。
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孤立性肺结节有哪些危害？
不同类型的结节可能存在不同的危害。肺结核、肺部感染等可能造成局部器官功能受损或导致其他部位感染。肺恶性结节如果不能及时治疗，可能出现转移，甚至影响寿命。
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治疗后的效果怎么样？
早期及时诊断、合理治疗孤立性肺结节中的肺部微小肺癌，是提高患者生存、改善预后的关键。
怎么预防孤立性肺结节？
肺孤立性结节为笼统的概念，并无有效的预防措施。针对感染性结节患者，加强锻炼，提高免疫力、避免接触病原体可能起到预防的作用。对于肺癌等恶性结节患者，戒烟、避免污染环境等措施，可避免危险因素的影响，有一定预防作用。
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参考文献
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了解症状
结节
结节是可触及的局限性圆形、椭圆形或不规则形的实质性皮肤损害。结节的形成可以是炎症性或非炎症性，可累及表皮、真皮或皮下组织，大小不一，小至粟粒，大如樱桃或更大，互相融合

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