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胆结石先做穿刺解压是什么意思

发布时间:2022-05-28 06:49:11

1. 胆结石到底要做怎样的治疗,

胆结石的治疗包括非手术治疗与手术治疗。非手术治疗主要有以下几个方面:
1.饮食要规律,尤其是早餐。忌酒,少食高脂、高胆固醇的食物(如肥肉,海鲜,动物内脏,蛋黄等),多吃新鲜蔬菜水果,例如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。做菜时应选用植物油,少用辣椒、咖喱等做调味料,多应用煮,炖,蒸,烩等方法。
2药物溶石疗法,主要是鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA)这两种药,另外消炎利胆片可消除炎症,改善症状。
3经皮经肝胆道镜胆囊取石。本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,待1~2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4~5mm,约3~5周后,坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将胆囊结石取出。
4体外震波碎石(ESWL)。此法安全,但有一定的适应症,它必须是胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能。费用较高。
5经皮胆囊镜超声波碎石术。在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察。
6 手术治疗,效果彻底。现在的腹腔镜胆囊切除术具有创伤小,痛苦轻的优点。当有以下情况时应该考虑手术切除胆囊:1.中老年女性胆囊结石患者。
2.病程长,胆囊结石病史在5年以上者。
3.胆囊结石患者B超提示胆囊壁有局限性增厚或瓷样胆囊。
4.胆囊结石直径大于1cm以及结石嵌顿于胆囊颈部者。
5.近期上腹胆囊区疼痛变为持续性疼痛,并有明显乏力、消瘦等症状的胆囊结石患者。
6.胆囊腺肌瘤及腺瘤合并结石者。
7.胆囊息肉样病变,病灶直径大于10mm者,或胆囊结石合并息肉样病变者。
8.糖尿病合并胆囊结石者(在糖尿病已控制时)。
9.儿童胆囊结石。
10.有胆囊癌遗传种系合并结石者。
11.老年人或有心肺功能障碍合并结石者。因为胆结石一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时,危险性远较择期性手术大。
所以应该根据自身的情况选择合适的治疗方法。

2. 做胆结石手术为啥要穿刺桡动脉

可能是为了查血气分析吧,因为在一些医院里重大手术都要看一下血气的。
血气分析这个检查一般是穿刺桡动脉的,它必须要用到动脉血。它对判断人体的内环境很重要。

3. 胆结石最佳治疗方法是什么

手术方法:
1.传统开腹手术切除胆囊取石 。
2.开腹探查胆管取石 。
3.腹腔镜微小切口切除胆囊。
4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石 。
其他特殊疗法:
1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) :形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻。
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:
①胆囊结石直径在2cm以下。
②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石。
③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊。
④病人的肝脏功能正常。
⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造 影1次,以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变 为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑 (metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛 酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效。
2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)。
3.体外冲击波震波碎石(ESWL) : 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm、长75mm的聚集区,声压为9×107PZ。一般采用 1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎。此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程。
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在 15~20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、 45%和50%。治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等,未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。
为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年。此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处。
4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石) 。
5.经内镜微创手术取石碎石。
6.中医药溶石碎石促排石。

4. 胆总管结石的治疗是怎样的

胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。急性炎症期手术,难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变,不宜进行复杂的手术处理,需要再手术的机会较多。但若梗阻和炎症严重,保守治疗常难以奏效。因此急诊情况下,恰当掌握手术与非手术治疗的关系,具有重要性。

一般情况下,应尽量避免急诊手术。采用非手术措施,控制急性炎症期,待症状缓解后,择期手术为宜。经强有力的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗,经皮肝穿刺胆道引流或经内镜乳头切开取石,放置鼻胆管引流减压,多能奏效。

经非手术保守治疗12 ~ 24 小时,不见好转或继续加重,如持续典型的Charcot 三联征或出现休克,神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者,应及时行胆道探查减压。

5. 胆结石怎么排出

当胆结石的直径大于2厘米时,可进行胆结石微创手术。经过穿刺、放入胆道镜、取石、缝合等步骤完成手术。这种手术的创伤小,术后恢复比较快。当然了如果胆结石在6毫米左右,一厘米以下的情况多以观察为主,建议可以用德脯堂御炻通茶溶石消石,控制结石的增长,长期使用让结石慢慢变小,定期复查。
当出现胆结石时,右上腹部常会伴随着剧烈的疼痛感,需要及时治疗。胆结石微创手术是临床上比较常见的一种手术方法,那么,什么是胆结石微创手术呢?
一、什么是胆结石微创手术
当胆结石直径大于两厘米时,可以选择手术取石。目前的手术方法主要有两种,一种是传统的取石手术,一种是微创手术。胆结石微创手术是利用胆道镜进行手术的方法,只需一个0.5厘米左右的切口就可以完成。
二、胆结石微创手术的步骤
1.穿刺
进行微创手术的时候,需要先把气腹针经过腹部穿刺进入胆囊进行探查。
2.放入胆道镜
如果穿刺后发现胆囊的外部正常,就可以在肋缘下行2厘米的地方做一个0.5厘米的小切口,从小切口处放入胆道镜。
3.取石
在胆道镜的指引下,利用负压吸引器把胆囊内的胆汁吸净,并把结石取出,再用生理盐水冲洗液。取石结束后,可以用吸收线对切口进行缝合,完成手术。
三、胆结石微创手术的优势
1.创伤小
手术时,只有0.5厘米的小切口,所以对患者的创伤比较小。
2.术后恢复快
因为伤口小,所以伤口愈合比较快,一般住院时间比较短。

6. 胆结石缓解办法有哪些

一:胆结石发作时,病人应该卧倒休息,取俯位可使腹痛缓解,也可双手适当压迫腹部使腹痛缓解,患者脱去或掀开上衣,俯卧,有大拇指或手掌使劲按压肝俞(在第九胸椎棘突下,旁开1.5寸)、胆俞(第十胸椎棘突下旁开1.5寸)两个穴位。如此按压后如果绞痛仍不止,可加用强蒸或煮熟的毛巾对右乳房下方的期门穴(在乳房中线上,乳头下二肋间,当第六肋间隙)和剑突下胃脘部进行热敷 ,疼痛即可止住。 二:患者左侧卧,右手伸直抬向头部,手的上抬幅度以右侧腹呈水平方向上开约130度,伸直的右手延长线与肝脏和胆囊一致,这时,施治者站在患者倒卧位的头顶前方,左手托住患者右手肋部;右手拇指轻轻的按压着患者右手合谷穴(在第一、二掌骨之间,约当第二掌指桡侧之中点。或以一手拇指的指关节横纹正对另一手的拇食指之间的指蹼幽缘上,当拇指尖所指处是穴)的食指侧,同时将患者右手往上拉,停留片刻后再反方向(向肝脏方向)推压合谷穴。反复3遍,绞痛即可消除。关于化石,建议中药溶石安全,德脯的愈石嗵茶排出胆内胆管内的结石成分,慢慢溶化结石。

7. 胆囊结石有什么办法不用手术就可以排除

你好!首先祝你早日恢复健康!以下我来给你谈谈关于“胆结石”非手术治疗的问题。 随着现代科学技术的发展,胆囊结石的治疗除了做胆囊切除外,还出现了一些非手术去除结石的方法。 目前常用的非手术治疗胆囊结石的方法如下: 1. 口服溶石疗法 现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种:鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。 2. 灌注溶石法 早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的疗效,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。 直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。 3. 体外震波碎石(ESWL) 1983年布伦德尔(Brendel)和恩德斯(Enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功,证实无严重副作用,并提出ESWL辅以溶石治疗,可以使胆囊结石病人免行胆囊切除手术。1985年索尔布奇(Sauer Bruch)等首先将ESWL应用于临床,8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果。 近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用,并迅速积累了相当数量的病例和经验。当然,ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用,它具有一定的适应症。 4. 经皮胆囊镜超声波碎石术 在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察。 5. 经皮经肝胆道镜胆囊取石 本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,待1--2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4--5毫米,约3--5周后,坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将胆囊结石取出。 6. 其他,如耳压疗法排石、中草药排石及耳针排石等。 以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。

满意请采纳

8. 胆结石怎么治疗最好的方法

胆结石治疗分为两部分:
无症状患者:需要改善生活方式,定期复查。其中,规律饮食、清淡饮食、坚持锻炼尤其重要。
有症状患者:症状反复发作者,应尽快手术治疗,手术是唯一可解决结石的方法,首选微创手术方式。
胆结石急性期如何治疗?
缓解疼痛:疼痛急性发作可服用非甾体抗炎药镇痛,就诊后医生开处解痉类药物辅助止疼,效果更佳。剧烈疼痛持续不缓解,可给予杜冷丁(哌替啶)或布桂嗪等强效镇痛药物。
抗感染治疗:当胆结石患者出现发热、寒战情况等感染症状时,在医生的指导下予以抗生素抗感染治疗,防止病情进展。
病因治疗:急性期炎症发作时,应尽早行腹腔镜胆囊切除术,解除病因,对预防复发具有重要作用。
胆结石有哪些一般治疗措施?
胆结石患者可通过调整饮食、改善生活方式预防胆结石急性发作。
胆结石有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
解痉止痛:非甾体抗炎药(NSAID)如双氯芬酸、酮洛芬或吲哚美辛,对胆绞痛有镇痛作用。解痉类药物一般使用山莨菪碱。
利胆及抗感染治疗:可服用去氢胆酸片或熊去氧胆酸片,促进胆汁排除、控制炎症。但这两种药在胆道梗阻时不宜采用。对于轻度急性胆囊炎患者可以阿莫西林克拉维酸联合甲硝唑抗感染治疗。对于复杂的胆囊炎,比如急性胆管炎、伴有严重的感染,通常需要使用广谱抗生素治疗。
胆结石有哪些手术治疗?
有症状的胆石症患者应尽早行手术治疗,因为约50%患者会出现胆绞痛复发,且复发的胆结石患者,更容易引起胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸和胆管炎等并发症。
胆囊结石
症状性的胆囊结石患者应尽快接受手术治疗,首选微创腹腔镜胆囊切除术。
胆管结石
胆管结石患者,首选内镜逆行胰胆管取石及内镜括约肌切开取石或腹腔镜胆管探查联合胆囊切除术。当术中结石不能取净,可留置T形管引流,先解除胆道梗阻,择期再进行根治性切除。
胆结石如何进行中医治疗?
经方施治:中医在临床常运用大柴胡汤、茵陈蒿汤等经方治疗胆石症,有一定疗效,但缺乏循证医学证据。
中成药:治疗胆石症的中成药种类繁多,可减轻胆石症的临床症状、改善胆囊收缩功能以及预防结石形成。
其他:包括针刺、耳穴、艾灸、推拿等治疗方法,临床上以针刺和耳穴疗法最常见,对部分患者具有一定疗效。
胆结石有哪些其他治疗措施?
经皮肝穿刺胆道引流术(PTD)
对肝内胆管严重梗阻并发炎症患者,可行PTD术,行此术可引流胆道、控制感染、减少病死率、赢得手术时间等。
内镜下十二指肠乳头切开术(EST)
此方法适用于下段胆管结石,尤其适合伴有胆总管出口狭窄的患者。该治疗方法可同时将胆管下端的结石去除。

9. 胆囊结石手术

手术除石可以接受,
拒绝摘胆手术,
因为摘除后对生活影响太大,
且后期会在肝脏形成结石。
推荐中医溶石。

10. 胆管结石

这位朋友,到你最近的医院就可以了,胆结石是个非常一般的病,不需花大价钱到很远的医院救治,祝你开心快乐!以下资料希望对你有帮助!
什么是胆石症?
简短地说,胆石症就是胆囊结石。由于肝脏代谢障碍或胆道运动功能失常,导致胆汁中的固体成分沉淀,在胆汁流速缓慢、胆汁浓度较高的胆囊里,形成结石。胆结石小的如米粒,大的甚至如核桃,可以是一粒、两粒,也可达数千粒。前几年我们做了一例胆囊切除术,胆囊内的结石竞有1720粒。一般情况下,结石一旦形成就会越积越多,越长越大。如果有结石卡在口径比较细的胆囊管.就会引起相当剧烈的上腹疼痛,疼痛可以放射到后背及右肩部,病人还常伴有恶心及频繁的呕吐(干呕),用“死去活来”形容一点也不过分,这就是通常所说的胆绞痛。严重者甚至可发生胆囊化脓、穿孔,黄疸、胰腺炎等。

可不可以服药把胆石排出来
病人每次发作胆绞痛都可以说是机体的生理反射机制在努力想把胆石排出来,或者说挤出来。挤到哪里去呢?挤到胆管中。在胆道系统中,胆囊好比一个水库,胆总管是胆汁的排出通道,就是胆汁的总出口。我们见到一些病人在几次三番的胆绞痛发作后,石头侥幸从胆管中挤出来,并随大便排出体外,但这是可遇而不可求的事。由于胆管的开口很窄小,更多见的情况是石头卡在这儿不能排出,这样病人会出现严重的问题,如更剧烈的腹痛、发高热及黄疸,甚至发生败血症、休克、死亡。由此可知,病人绝不可以服用药物排石,那样只会适得其反,招来更大的麻烦。

可不可以用药物将结石溶化掉?
药物溶石的历史很久远,人们研究过形形色色的溶石药物,以目前疗效最确切、毒性相对较小的熊去氧胆酸来说,如果坚持服药一年,大约10%-30%的病人的结石可完全消失。且不说耗时费力,药物价格不菲;也不说这种药物有相当毒性,最麻烦的是一旦停药,大多数病人的胆石又会重新出现,使以前的努力付诸东流。因此此法只适宜用于少数症状很重、体质状况又不容许做胆囊切除术的病人。至于目前市面上很多号称能溶石的药物,我们没见到科学证据。

体外超声波碎石怎么样?
这是一种新的治疗手段。在有选择的病人中,平均经1-2年的治疗,绝大多数病人的结石可以破碎,被排出体外,约半数病人的结石可以排净。但停止治疗之后很多病人的胆囊结石又会重新出现。而且在排石过程中,随时有碎石掉到胆管中排不出去,从而诱发危险的胆总管结石的可能性,因此采用此种方法应该慎重,权衡利弊。

可不可以把结石掏出来?
回答是可以的。譬如说把胆囊切开一个小口,改进胆道镜取出结石、也可以用钳子直接取出结石,再把切口缝上。其实这是人类最古老的治疗胆结石的手段,只是由于弊病甚多,被胆囊切除术取代了。今天可以说这种治疗方法,已经完全没有实用意义了。

切除了胆囊,胆管就会长结石,结果更可怕,是这样吗?
这种说法毫无科学根据。事实是保留有结石的胆囊,倒会增加胆管结石的机会。不少胆管结石的病人,石头都是从胆囊中掉出来的,我们称之为继发性胆管结石。在一些胆囊结石非常多见而原发性胆管结石很少的西方国家,绝大多数胆管结石是继发性的,在我国城市地区这种现象也很普遍。那么为什么有些病人在胆囊切除术后一段时间内又发现了胆管结石呢?可能的原因是:1、切除胆囊时没有发现同时存在继发性胆总管结石;2、患者的胆总管结石确实是新生出来的。这种情况比较少见。但有一点可以肯定,切除有结石的胆囊只会减少胆管长结石的危险,而不是相反。

切除胆囊对人体有什么害处?
首先绝不应轻易切除胆囊,就是说胆囊切除术应该有明确的适应证,只有经过仔细研究,认为保留有病变、有石头的胆囊对病人的危害超过胆囊的生理功能对人体的好处时,才应去做胆囊切除术。切除胆囊后,由于失去了胆囊储存胆汁的功能,人的消化功能在短时间内会受到一定影响,但影响并不大.绝大多数病人会逐渐适应,不会感到有什么异常。从临床看,那些手术前胆囊结石症状轻微,甚或没有症状者,以及手术前胆囊功能基本正常者,手术后容易出现这种消化功能失常;而那些术前症状重,胆囊已经丧失正常功能的人,手术后的消化功能反倒会改善。

得了胆囊结石一定要开刀切除胆囊吗?打孔手术是不是更好些?
回答是不一定。如上所述,胆石症的发病率非常高,有些人确实没有什么明显症状,我们称之为安静结石。对这些人不妨采取观望态度,等待有症状时再说。由于胆囊结石的根本发生原因有两个:一个是肝脏代谢有问题,产生的胆汁易于成石;另一个是胆囊本身有问题。我们现在还没有可靠的治疗这两个问题的手段,因此即使将胆囊中的结石拿出来,用不了多久还会长出新胆石。在现今医学发展的水平下,惟有切除胆囊才能根除胆石症带来的麻烦。这就是为什么胆囊切除术是最可靠的治疗胆石症的手段的原因。有人形象地将此比喻为“砍倒了树,鸟才不会再来”。虽然不符合生理,但却是不得已而为之的事。打孔手术是腹腔镜胆囊切除术的俗称,是90年代新兴的手术方式。它与传统的开刀切胆囊在本质上没有不同,所不同的只是开刀的切口较小,病人恢复快,痛苦小,因而深受病人欢迎。可以说绝大多数病人均可以通过这种方法切除胆囊。不过具体到每一位病人,究竟适合用哪种方法,应该由医生做出决定。一般说来,现今的腹腔镜胆囊切除术在安全性及适应证方面仍然比不上开刀手术,特别是那些情况复杂的胆囊结石和有胆道合并症的病人,仍然以开刀手术较为安全。
参考资料:http://www.120114.com/knowledge/cjjb/20030901100538.htm

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